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妙龄女患病7年死不吃药 入住急诊20几次差点一命呜呼生

2020-05-22 12:27:07 来源 : 现实论文 点击 : 955

医师提醒,气喘患者一定要规律用药,才能避免病情恶化。   图/记者汪玮琪摄

一名24岁的女性上班族,17岁被确诊罹患气喘,因为担心类固醇副作用大,也害怕一旦用药后无法脱离药物,所以没有规律使用吸入性药物,有症状时才会去药局购买支气管扩张剂缓解不适,不料23岁那年急性发作20次以上,最后3个月几乎每週到急诊室报到,最后在24岁、季节交替、容易突然变冷的秋天,因气喘过于严重,几乎喘不过气,被紧急送往加护病房插管。

台湾胸腔重症暨加护医学会公共事务委员会与台大健康政策管理研究所合作,于北中南东7家医院,包含台大医院、台北荣民总医院、台中荣民总医院、中山医学大学附设医院、高雄长庚医院、罗东博爱医院以及慈济医院,针对400位气喘病患进行气喘认知及就医行为做问卷调查。

结果发现,18%气喘病患认为气喘只靠运动和休息就会好,20%的气喘病患认为没有喘的症状就代表没有气喘,34%的气喘病患认为气喘病是可以根治的疾病,50%气喘病友认为长期使用类固醇会产生副作用,56%的病友只在急性期把吸入型类固醇当作急救药物来使用,超过半数的气喘患者担心及害怕长期使用吸入型类固醇。此外,虽然高达96%的患者知道严重气喘会致命,但有仍24%的人会自行去药局购买急救型药物来进行控制,并依赖短效的急救型药物。

台湾胸腔暨重症加护医学会公共事务组召集人、罗东博爱医院副院长邱国钦表示,不少气喘患者对类固醇副作用有很大的迷思,担心会出现口腔溃疡、声音沙哑、骨质疏鬆、肥胖的副作用,甚至会怕造成依赖感,无法脱离药物的掌控,其实患者常用的吸入型类固醇剂量仅口服性的五十分之一左右,也因此副作用比口服类固醇低许多。

邱国钦说,不少患者会等到出现气喘症状时,才去药局买支气管扩张剂救急,但是支气管扩张剂只能改善症状,不能治疗疾病的发炎反应,长期下来会使呼吸道发炎症状更严重,气管粘膜会分泌更多分泌物,粘膜下组织甚至会增厚、括约肌收缩,导致气管变小、变形,且支气管扩张剂使用越多,效果就会逐渐递减,最后很有可能产生生命危险。

台湾胸腔暨重症加护医学会公共事务组召集人、台中荣民总医院中正医学部呼吸加护病房主任傅彬贵强调,气喘患者若没有规律用药保养呼吸道,反覆发炎后就会造成气管变小,严重甚至变形,此时就得加强用药。

傅彬贵表示,气喘分为四大阶段,第一阶为间歇型气管,第二阶为轻度持续型气喘,第三阶是中度持续型气管,最后一阶则是重度持续型气喘\f,患者应由医师判断属于哪一阶段,并针对此阶段用药,而患者每3到6个月就须以「DNRA」重新检视气喘用药,D是白天时是否胸闷、咳嗽、N是夜间睡醒是否胸闷、咳嗽、R是需不需用缓解型药物、A则是活动力是否不如他人,若是符合DNRA其中2项,就得增加类固醇剂量,反之则可以减少用药强度。

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